Близько 80% дорослих хоча б раз у житті стикалися з болем у попереку. Вона однаково вражає як чоловіків, і жінок.
Біль проявляється по-різному: від тупого і постійного, до раптового, але дуже гострого, який на якийсь час виводить з ладу.
Раптовий біль унизу спини з'являється після отриманої травми або підйому важкого предмета. Якщо розглядати хронічний біль, то часто він проявляється через вікові зміни у хребті.
У цій статті ми розглянемо основні причини болю в попереку.
З чого складається поперек?
У поперековий відділ хребта входить 5 хребців (L1-L5), які утримують більшу частину верхньої маси тіла. Простір між хребцями заповнено круглими еластичними подушечками – міжхребцевими дисками. Вони діють як амортизатори, поглинаючи навантаження та пом'якшуючи їх вплив на хребет.
Зв'язки утримують хребці дома, а сухожилля прикріплюють до них м'язи. Усередині хребетного стовпа розташована 31 пара нервів, які контролюють наші рухи та передають сигнали з усіх частин тіла у головний мозок.
Чому болить поперек?
Найчастіше біль має механічне походження. Далі ми розглянемо найпоширеніші її причини:
- Розтягнення або розрив зв'язок, сухожилля та м'язівє найпоширенішою причиною гострого болю в попереку. Вони з'являються після скручування хребта, неправильного піднімання предметів, підняття чогось дуже важкого чи надмірного натягу зв'язок, сухожилля та м'язів. Все це також провокує хворобливі спазми у м'язах спини.
- Дегенерація (знос) міжхребцевих дисків- Ще одна з найпоширеніших причин болю внизу спини. Вона виникає, коли еластичні диски втрачають цілісність у процесі старіння організму. У здорових людей міжхребцеві диски дозволяють нормально згинати та скручувати тулуб. У міру руйнування диски втрачають здатність амортизувати навантаження.
- Протрузія диска чи грижа.Таке відбувається після того, як міжхребцеві диски сильно стискаються, випинаються назовні (протрузія) або розриваються (грижа).
- Радикулопатія.Це стан, спричинений компресією, запаленням та/або травмою корінця спинномозкового нерва. Тиск на нерв провокує біль у попереку, а також оніміння або відчуття поколювання. Ці симптоми поширюються по тих ділянках тіла, які іннервуються нервом, що виходить з корінця. Також радикулопатія виникає через здавлювання нервового корінця при стенозі хребетного каналу, випинання або розрив міжхребцевого диска.
- Ішіас- Одна з форм радикулопатії, яка розвивається через стискання сідничного нерва. Це великий нерв, який проходить через сідниці і простягається вниз по задній поверхні ноги - до п'яти. Здавлювання сідничного нерва викликає стріляючий або пекучий біль у попереку, який поєднується з болем у сідницях та одній нозі. У найважчих випадках, коли нерв затискається між диском і кісткою, що прилягає до нього, турбує не тільки біль, але і оніміння, а також слабкість у нозі. Це відбувається через порушення передачі нервових сигналів. У поодиноких випадках нерв або його корінець затискається через утворену кісту або пухлину.
- Дегенеративний спондилолістез- Це стан, при якому хребці «випадають» зі свого місця і затискають нерви, що виходять з хребетного стовпа.
- Травми, наприклад, через заняття спортом, автомобільну аварію або падіння. Травми – це джерело розтягувань чи розривів зв'язок, м'язів та сухожилля. Також вони призводять до надмірного стиснення хребта, що, у свою чергу, викликає протрузію або грижу дисків.
- Стеноз хребетного каналу– це звуження просвіту, що створює посилений тиск на спинний мозок та нерви. В результаті при ходьбі з'являється біль або оніміння. Згодом стеноз призводить до слабкості та втрати чутливості в ногах.
- Сколіоз та інший скелетний дисбаланс.Сколіоз – це бічне викривлення хребта, яке зазвичай не викликає болю до середнього віку. Інше поширене порушення – гіперлордоз, у якому спостерігається надмірний прогин хребта у попереку.
Хто більше за інших ризикує зіткнутися з болем у попереку?
Декілька факторів збільшують шанси зіткнутися з цією проблемою. Серед них:
- Вік- Вперше біль атакує у віці 30-50 років. Через остеопороз з віком втрачається сила кісток, що призводить до переломів, а також зниження тонусу та еластичності м'язів. Міжхребцеві диски починають втрачати рідину та гнучкість, що у свою чергу погіршує їхню здатність до амортизації навантажень. Ризик розвитку стенозу хребетного каналу також зростає з віком.
- Низький рівень рухової активності– слабкі м'язи живота та спини можуть неправильно підтримувати хребет. У цьому винний сидячий спосіб життя та відсутність тренувань на зміцнення м'язів. Особливо часто страждають люди, які цілий тиждень проводять без руху, а на вихідних намагаються надолужити втрачене і тренуються надто важко. Значно рідше з болем унизу спини стикаються люди, які тренуються з помірною інтенсивністю, але більшу частину днів тижня. Дослідження показують, що низькоінтенсивні аеробні тренування корисні підтримки цілісності міжхребцевих дисків.
- Вагітність- дуже часто біль у попереку з'являється у майбутніх мам. В усьому виною – структурні зміни в області тазу та перерозподіл ваги. Тішить одне – після пологів біль проходить майже у всіх.
- Набір ваги- Наявність зайвої ваги, ожиріння або просто різкий набір кілограм створює навантаження на спину і призводить до болю в попереку.
- Спадкова схильність.Один з різновидів артриту – анкілозуючий спондилоартрит, часто передається у спадок. При цьому захворюванні на суглоби хребців зростаються, через що з'являється біль, а також зниження рухливості в хребті.
- Специфіка праці.Якщо ваша робота пов'язана з підніманням, штовханням або витягуванням важких речей, ви ризикуєте отримати травму або біль внизу спини. Особливо небезпечні переміщення важких речей, при яких хребет скручується або вібрує. Малоактивна робота також підвищує ризики зіткнутися з болем. Особливо страждають ті, хто не стежить за поставою або весь день сидить на стільці з спинкою.
Окремо стоїть проблема перевантаження школярів підручниками та приладдям, яке вони носять у рюкзаку. Експерти з Американської академії ортопедичних хірургів зазначають, що максимальна вага рюкзака має становити не більше ніж 15-20% від ваги дитини.
Лікування болю в попереку
Стратегія лікування залежатиме від того, який саме біль турбує - короткочасний гострий або хронічний. Найзастосовніші методи боротьби з болем включають:
Прикладання теплих чи холодних компресів
Компреси застосовують для полегшення болю та зменшення запалення. Їх можна використовувати при будь-яких болях у попереку - і гострих, і хронічних. Компреси не лікують першопричину, а лише допомагають послабити біль та покращити рухливість у суглобах.
Підтримка рухової активності
Постільний режим повинен бути мінімальним. Необхідно виконувати вправи на розтяжку та підтримувати нормальну рухову активність, уникаючи рухів, що посилюють біль. Дослідження показують, що підтримка активності після появи болю в попереку допомагає підтримувати гнучкість. Більше того, постільний режим може навіть посилити біль та призвести до вторинних ускладнень. До них відносять депресію, зниження тонусу м'язів, також утворення згустків крові в ногах.
Силові тренування (крім звичайної рухової активності) не рекомендуються при гострих болях. Вони можуть розглядатися як ефективний засіб для прискореного відновлення при хронічних болях у попереку.
Підтримання та збільшення сили м'язів спини та живота особливо важливе для людей, які страждають від скелетно-м'язового дисбалансу (сколіозу, гіперлордозу). Для виправлення постави та м'язового дисбалансу необхідно звернутися до ортопеда-травматолога. Лікар розробить комплекс вправ, що допоможе скоригувати ці порушення.
До речі, дослідження показують, що заняття йогою також допомагають полегшити больові відчуття.
Медикаментозне лікування болю в попереку
Залежно від тяжкості стану лікарі призначають один або кілька препаратів:
- Знеболювальні – для зняття болю.
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – для полегшення болю та зняття запалення.
- Протисудомні ліки, які призначають для лікування судом, можуть бути корисними для хворих на радикулопатію.
- Трициклічні антидепресанти та інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норепінефрину призначають при хронічних болях. Хоча їхня ефективність для лікування болю в попереку так і не доведена.
- Креми та спреї – для охолодження або зігрівання.
Хірургічне втручання рекомендується лише в тому випадку, якщо виявляється прогресуюче пошкодження нерва або структурні зміни у хребті.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Негайно йдіть до лікаря, якщо біль дуже сильний і:
- З'явилася після падіння, травми або удару по спині,
- Посилюється під час відпочинку або вночі,
- Посилюється під час кашлю або сечовипускання,
- Поширюється в одну чи обидві ноги,
- Супроводжується слабкістю, онімінням або поколюванням в одній або обох ногах,
- Супроводжується підвищенням температури або нез'ясовною втратою ваги,
- Супроводжується болем або відчуттям пульсації у животі,
- Супроводжується нездатністю контролювати акт сечовипускання чи дефекації.
Не варто чекати, поки біль у попереку стане настільки сильним, що ви будете готові на все. Краще звертайтеся до ортопеда-травматолога.